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昨天下午,记者从市医疗保障局获悉,因切换上线国家医疗保障信息平台(浙江省“智慧医保”平台),2月26日0时至3月6日24时,全市暂停办理所有医保业务,3月4日0时至3月6日24时,全市暂停所有医保实时刷卡结算。3月7日0时起,恢复全市医保经办机构窗口业务、全市医保实时刷卡结算。
据介绍,国家医疗保障信息平台的统一建设是我国医疗体制改革的重要一环,将破解过去各地医保系统分割、衔接不畅、信息孤岛等问题,实现医保数据从分散走向集中、管理由粗放走向精细,为全国深化医保惠民利民改革打下坚实基础,其功能包括定点机构结算、医保经办、基金监管等,具有全国统一的业务标准、技术标准和业务代码。
此次系统切换上线期间,全市参保征缴、待遇结算、乐鱼体育官方异地就医办理等所有医保业务经办暂停办理,两定医药机构(定点医疗机构和定点医药机构)暂停实时刷卡。目前,全市参保人近800万人,预计停机期间将受到不同程度影响。
“其中最主要的问题是,实时结算停机期间,参保人需先全额垫付门诊费用。”市医疗保障局相关负责人表示,为此,该局提前谋划并制定“1+4”应急预案,主动推出本地门诊“主动报”、慢病药品“提前配”、出院结算“及时办”、异地就医“窗口办”、转外就医“可补办”、参保登记“先受理”等保障举措保证“停机不停待(待遇)”(详见“温州医保”官方微信),以最大限度降低“智慧医保”切换上线期间对参保人就医购药等造成的影响。“系统切换上线后,相关定点机构会同步传输停机期间数据乐鱼体育,预计6月30日前,系统将参保人垫付的实际报销费用直接支付至参保人社会保障·市民卡银行账户内。”
第二类、3月4日0时前入院,且需连续长期住院的参保人员(含透析、家庭病床等);3月4日0时至3月6日24时新入院,且预计在新系统上线后才能出院的参保人员(含透析、家庭病床等)。
以第二类为例,参保人需先在实时结算停机前办理医保出院结算手续,按自费办理入院,待新系统上线后再办理自费转医保手续。
此外,在实时结算停机期间,因异地就医、转外就医等发生医疗费用垫付的,可在系统上线之后,乐鱼体育官方携带相关材料到参保地医保经办窗口办理手工报销或补办异地就医备案。
需要说明的是,针对业务经办停机期间,符合条件未能及时办理参保登记的个人或单位,可在3月申请补办相关业务,逾期不予办理。
市医疗保障局相关负责人表示,在系统切换上线期间,该局开通客服服务专线,以解答市民的各类疑问。同时,希望全市人民予以理解和支持。
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